论坛现场

卫生部副部长刘谦发表重要讲话

中国医院协会会长曹荣桂作主题报告

湖南省政府副省长郭开朗致辞

卫生部医政司司长王羽作专题报告

解放军总后勤部卫生部医疗局局长李清杰致辞

中国医院协会常务副会长潘学田主持开幕式

全程速记

    由中国医院协会主办,湖南省医院协会、中南大学湘雅第二医院联合承办的“2009年中国医院协会院长论坛”5月在长沙举办。

    卫生部副部长刘谦、中国医院协会会长曹荣桂、卫生部政策法规司司长刘新明、卫生部医政司司长王羽、卫生部医疗服务监管司司长张宗久、解放军总后勤部卫生部医疗管理局局长李清杰，以及有关省市、自治区卫生厅局、医院协会的领导，各地医院院长、书记及医院管理干部等500多位医院管理专家学者代表出席了论坛。

    论坛围绕“深入学习、认真贯彻‘深化医药卫生体制改革的意见’----推进公立医院改革试点”这一主题，针对公立医院改革试点的目标与思路，深化医药卫生体制改革与公立医院改革的关系，深化公立医院改革试点中需要把握的关键问题，医疗质量管理与控制体系的建立与完善等课题进行了研讨，交流了部分地区公立医院深化公立医院改革、精细化管理、医院与医保的协调、大型医院的发展等方面的思路和经验。

　　卫生部副部长刘谦发表了重要讲话，他指出，公立医院改革是医改的五项重要目标之一，也是实现改革的关键环节之一，本次论坛把推进公立医院改革试点作为主题，十分必要、及时。刘谦在讲话阐述了公立医院改革的重要性和紧迫性，概括介绍了公立医院改革试点的基本思路和主要内容。公立医院改革试点的政策和措施主要包括以下几个方面：第一，优化公立医院服务体系，强化区域卫生规划，合理确定公立医院的功能、数量、规划和布局，明确各级各类公立医院的功能定位，建立公立医院之间，公立医院与社区卫生服务机构的分工协作精神，逐步实现分级医疗和双向转诊。第二，改革公立医院的管理体制，明确各级政府举办公立医院的职责，从有利于强化公立医院的公益性和政府的有效监管出发，积极探索“管办分离”的管理形式，完善公立医院管理体制，政府有关部门要制定并落实公立医院发展建设、人员投入、财政分配等措施，为公立医院的公共职能提供保障条件。第三，改革公立医院的制度机制，要科学界定公立医院的工作者和管理者的责权，要探索建立以理事会为核心的法人制度，推进公立医院管理人员的职业化、专业化建设，加强公立医院的绩效考核，健全医院、院长约束机制，既要有效激励，也要有效约束。第四，改革公立医院的运行机制，要完善公立医院内部体制的决策运行机制，改革公立医院管理，深入人事制度改革，要完善岗位工资制度，合理提高医务人员，特别是一线的医务人员的工资待遇。通过绩效考核，和待遇挂钩，通过调动医务人员的积极性。第五，改革公立医院的补偿机制，逐步建立公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，改为服务收费和财政补助两个渠道，要逐步取消医疗机构医务人员从药品销售当中获得利益的渠道。落实财政补助的有关政策，在成本合理核算的基础上，调整医疗服务价格，探索医保之间的合理付费方式。第六，加强公立医院的内部管理，要加强医疗质量的管理，制定疾病诊疗规范并推广实施。持续地改进医疗质量，保障医疗安全。第七，健全公立医院的内部监管机制，实行全行业监管，全面实行公立医院的信息公开，完善公立医院的考核制度，加强公立医院运行质量和运行机制的监管。第八，探索建立住院医师规范和培训制度，为各级各类医疗卫生机构，特别是城乡基层医疗卫生机构培养和输送合格的临床医师。第九，要形成多元化办医格局，鼓励和引导民营医院发展，要加快形成多元化办医格局，满足不同层次群众对医疗服务的需求。

    刘谦指出，公立医院改革是复杂的试点工程，需要政府和全社会共同努力，更需要卫生系统全行业共同参与，全力做好这项工作。各级地方行政部门和医院协会等各方面都要正确认识群策群力的积极意义，特别是医院院长，要认真学习领会党中央国务院的两个文件精神，把思想统一到中央决策部署上来，增强政策意识、大局意识、危机意识和责任意识，深入理解、深化医改，特别是公立医院改革试点的目标、原则、任务，切实落实各项试点的任务和措施。要努力探索、大胆创新。各级卫生行政部门和医院，既要把试点工作作为医改工作实施的载体，又要在细化、时效上下工夫。各级公立医院要切实端正办医方向，明确功能定位，加强内部管理，明确管理模式，非常重要的一点是要让群众真正受益。要广泛动员、积极引导。推进公立医院改革试点，离不开广大医务工作人员的理解和参与，事实上医务工作者是改革的主体，是改革的推动者和实践者。医院管理者要做好有关政策的宣传和引导工作，要让医改政策深入人心，动员广大医务人员积极参与改革实践。要真抓实干，重在落实。在试点工作的实施过程中，医院要主动配合行政部门的工作，争当改革先锋，把推进改革试点工作和提高医疗服务水平质量放在首位。

    中国医院协会会长曹荣桂、卫生部政策法规司司长刘新明、卫生部医政司司长王羽、卫生部医疗服务监管司司长张宗久，分别就《学习贯彻两个文件推进公立医院改革》、《〈中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革指导意见〉和〈国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）〉制订的背景和主要思路》、《2005-2007医院管理年活动督导情况与结果分析》、《2009年以病人为中心，提高医疗服务质量为主题的医院管理年方案》作了主题报告。上海市卫生局副局长李卫平、北京大学人民医院院长王杉、四川大学华西医院石应康院长等医院管理专家、学者作了专题报告。

    曹荣桂会长在主题报告中主要谈了三点意见：学习文件，统一思想，提高对深化公立医院改革的重大意义的认识；认清形势，迎接挑战，把握深化医院改革中的几个关键问题；树立信心，创新求实，积极稳妥推进公立医院改革试点。他指出，在推进公立医院改革试点过程中，医院管理者应该把握深化医院改革中的几个关键问题：在坚持公立医院公益性的前提下，强化管理，健全机制，调动医务人员积极性；在医疗保障覆盖面的迅速扩大和基本医疗保障水平的明显提高的情况下，提高医疗服务效能，规范医疗行为；适应公立医院补偿机制改革，加强医院预算和收支管理，提高医院管理水平；提高院长的管理能力，适应医院法人治理结构的要求；积极探索医师多地点执业情况下，强化岗位管理的新措施。他指出，医务人员是医院各项工作的执行者，是医疗服务行为的主体，是深化医院改革的生力军。深化医院改革的任何一项举措，都需要医务人员在具体工作中加以落实。因此，我们在深化医院改革的过程中，要团结依靠广大医务人员，充分调动广大医务人员的积极性，激发其投身医院改革的热情。在充分考虑人民群众利益的前提下，必须兼顾广大医务人员的切身利益，努力实现人民利益和医务人员积极性的高度统一。没有广大医务人员的积极参与，要实现深化医院改革的目标是不可能的。

    论坛呼吁广大医院管理工作者、医务人员以及有关政府部门、社会团体、教学科研单位、相关产业、新闻媒体、社会各界携起手来，在各自的岗位上，努力奋斗，积极开展调查研究，及时总结和传递各级各类医院改革试点的经验和信息，客观反映医院的诉求和呼声，争取社会各界对医院改革举措的理解和支持，努力推进医院改革试点工作的顺利进行。

    与会的院长和医院管理者对本次会议予以高度评价，认为会议及时、有丰富的实质内涵，对于认清形势、坚定信心、抓住机遇和迎接挑战，积极稳妥地推进我国医药卫生体制改革具有重要意义。

    特邀湖南速记网首席高级速录师 谭阿琳 现场全程速记。